Một nam thanh niên 20 tuổi đến khoa cấp cứu vì đau bụng, buồn nôn và nôn ra một lượng nhỏ máu bắt đầu từ 2 giờ trước (S4885)

Tình huống

Một nam thanh niên 20 tuổi đến khoa cấp cứu vì đau bụng, buồn nôn và nôn ra một lượng nhỏ máu bắt đầu từ 2 giờ trước. Bệnh nhân cho biết ngày hôm qua anh ta đi dự tiệc sinh nhật, có uống một vài ly bia và thử sử dụng cocaine lần đầu tiên. Sáng nay, anh ta uống vài liều aspirin để giải rượu. Tiền sử bệnh lý không ghi nhận bất thường, không dùng thuốc điều trị thường xuyên. Anh ta hút nửa bao thuốc lá mỗi ngày và thường uống 2-3 ly bia vào cuối tuần. Dấu hiệu sinh tồn: nhiệt độ 36,7°C, huyết áp 138/90 mmHg, nhịp tim 97 lần/phút. Thăm khám bụng ghi nhận đau nhẹ vùng thượng vị, không sờ thấy khối u, không có phản ứng thành bụng hay co cứng thành bụng. Các thăm khám khác trong giới hạn bình thường. Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra tình trạng nôn ra máu của bệnh nhân này?