Một nam thanh niên 23 tuổi đến khám vì tiền sử 5 ngày bị buồn nôn, nôn, đau đầu và chóng mặt (S8689)

Một nam thanh niên 23 tuổi đến khám vì tiền sử 5 ngày bị buồn nôn, nôn, đau đầu và chóng mặt. Trong tháng qua, bệnh nhân cũng cảm thấy khát nước nhiều và đi tiểu thường xuyên. Bệnh nhân có tiền sử bệnh celiac và đang theo chế độ ăn không gluten và ăn chay. Anh trai của bệnh nhân bị đái tháo đường típ 1. Các thuốc bệnh nhân đang sử dụng bao gồm ibuprofen thỉnh thoảng dùng để giảm đau đầu. Bệnh nhân không hút thuốc, không uống rượu và không sử dụng ma túy. Bệnh nhân cao 180 cm và nặng 81 kg; BMI là 25 kg/m². Các dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường. Khám thực thể không phát hiện bất thường.

Kết quả xét nghiệm cho thấy:

• Hemoglobin: 13,5 g/dL
• Số lượng bạch cầu: 3.450/mm³
• Số lượng tiểu cầu: 170.000/mm³
• Natri huyết thanh: 120 mEq/L
• Kali huyết thanh: 3,5 mEq/L
• Clo huyết thanh: 99 mEq/L
• Áp suất thẩm thấu huyết thanh: 265 mOsmol/kg H₂O
• Áp suất thẩm thấu nước tiểu: 45 mOsmol/kg H₂O

Điều nào sau đây là giải thích khả thi nhất cho các triệu chứng hiện tại của bệnh nhân này?