Một nam thanh niên 24 tuổi được gia đình đưa đến phòng khám vì tình trạng run tay và các cử động bất thường, tiến triển nặng dần trong 6 tháng qua (S6103)

Một nam thanh niên 24 tuổi được gia đình đưa đến phòng khám vì tình trạng run tay và các cử động bất thường, tiến triển nặng dần trong 6 tháng qua. Một năm trước, bệnh nhân được chẩn đoán trầm cảm và điều trị bằng fluoxetine trong 5 tháng, nhưng sau đó tự ý bỏ thuốc và không tái khám. Tiền sử y khoa không ghi nhận bất thường. Bệnh nhân hút thuốc lá không thường xuyên, không uống rượu hay sử dụng chất kích thích. Anh đã nghỉ học đại học và làm nghề giao hàng (shipper) trong vài năm gần đây. Huyết áp 122/82 mmHg ở tư thế nằm và 120/84 mmHg ở tư thế đứng. Khám thực thể: Phổi trong, tim không tiếng thổi. Gan to, mật độ chắc, không đau, lách không sờ thấy. Có tình trạng run hai tay, tăng khi vận động. Ghi nhận các cử động múa giật (chorea) ở các chi xa. Kết quả xét nghiệm như sau:

• Bilirubin toàn phần: 32,5 µmol/L
• Bilirubin trực tiếp: 15,4 µmol/L
• Alkaline phosphatase: 31 U/L
• AST: 276 U/L
• ALT: 130 U/L
• Thời gian prothrombin: 12,0 giây

Xét nghiệm viêm gan virus âm tính. Chẩn đoán nào sau đây là phù hợp nhất?