Một nam thanh niên 25 tuổi đến khoa cấp cứu vì tiền sử 2 ngày nay bị đau bụng tăng dần, sốt và mệt mỏi (S11798)

Một nam thanh niên 25 tuổi đến khoa cấp cứu vì tiền sử 2 ngày nay bị đau bụng tăng dần, sốt và mệt mỏi. Ban đầu, bệnh nhân nhận thấy đau quặn nhẹ quanh vùng rốn, nhưng sau đó cơn đau di chuyển xuống hố chậu phải và trở nên nhói. Bệnh nhân cũng báo cáo tình trạng chán ăn, mệt mỏi và hai đợt tiêu chảy không máu. Bệnh nhân không nôn nhưng có ớn lạnh và đổ mồ hôi trộm. Không có triệu chứng tiểu buốt hay tiểu nhiều lần. Tiền sử bệnh lý không có gì đặc biệt và không sử dụng thuốc. Bệnh nhân sống ở vùng nông thôn New Mexico và làm nhân viên kiểm lâm. Gần đây, bệnh nhân đã tham gia nỗ lực di dời chó prairie (sóc đất) và tiếp xúc với nhiều hang của chúng mà không đeo găng tay. Bệnh nhân không có tiền sử du lịch gần đây và đã tiêm phòng đầy đủ.

Khi thăm khám, nhiệt độ là 38,8°C, huyết áp 112/68 mm Hg, nhịp tim 104 lần/phút và nhịp thở 18 lần/phút. Khám bụng cho thấy ấn đau ở hố chậu phải kèm theo co cứng thành bụng tự chủ và phản ứng dội nhẹ. Không đau góc sườn lưng và có tiếng nhu động ruột. Không sờ thấy gan lách to. Ghi nhận một hạch bẹn phải sưng và đau.

Hemoglobin	13,8 g/dL
Bạch cầu	14.600/mm3
Tiểu cầu	195.000/mm3
CRP	Tăng
Creatinine	0,9 mg/dL

Xét nghiệm nước tiểu bình thường. Siêu âm bụng không thấy phình ruột thừa hay tụ dịch. CT bụng/chậu không cản quang không đưa ra kết luận rõ ràng do nhiễu từ hơi trong ruột nhưng cho thấy các hạch mạc treo sưng nhẹ. Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra tình trạng của bệnh nhân này?