Một nam thiếu niên 17 tuổi được một người bạn đưa đến khoa cấp cứu sau khi bị mất ý thức ngắn trong lúc tập luyện (S9587)

Một nam thiếu niên 17 tuổi được một người bạn đưa đến khoa cấp cứu sau khi bị mất ý thức ngắn trong lúc tập luyện. Cậu đang cố gắng gia nhập đội bóng đá của trường trung học tại TP.HCM khi năm học mới bắt đầu sau kỳ nghỉ hè. Cậu đã dành 3-4 giờ mỗi ngày để tập luyện thể lực và rèn luyện sức bền ngoài trời cùng với bạn của mình. Cậu có tiền sử rối loạn bùng nổ ngắt quãng và đang điều trị bằng fluoxetine. Bệnh nhân định hướng được bản thân và nơi chốn, nhưng không định hướng được thời gian; cậu có vẻ dễ kích động. Nhiệt độ là 40,5°C, mạch 118 lần/phút, nhịp thở 24 lần/phút và huyết áp là 95/70 mm Hg. Khám thực thể cho thấy da nóng khô và niêm mạc khô. Đồng tử hai bên đều và phản xạ với ánh sáng. Có hiện tượng đau khi sờ nắn hai bên bắp chân. Khám thần kinh không thấy tổn thương khu trú. Cổ mềm.

Kết quả xét nghiệm cho thấy:

• Hemoglobin: 14 g/dL
• Số lượng bạch cầu: 16.000/mm³
• Số lượng tiểu cầu: 124.000/mm³
• Thời gian prothrombin: 16 giây
• Nitơ urê huyết thanh (BUN): 42 mg/dL
• Glucose: 87 mg/dL
• Creatinine: 1,6 mg/dL
• Creatine kinase: 4.130 U/L

Chẩn đoán nào sau đây là có khả năng nhất?