Một người đàn ông 24 tuổi đến khoa cấp cứu vì sốt, rét run, đau đầu và đau cơ trong vài giờ qua (S3219)

Một người đàn ông 24 tuổi đến khoa cấp cứu vì sốt, rét run, đau đầu và đau cơ trong vài giờ qua. Tối hôm trước, khi đến cơ sở y tế, bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh giang mai và được tiêm một liều benzathine penicillin G trong cơ. Bệnh nhân có tiền sử nhiễm HIV với số lượng tế bào CD4 gần đây là 540/mm³. Anh ta hiện chưa điều trị bằng liệu pháp kháng virus (ARV) và không dùng thuốc khác. Bệnh nhân thừa nhận có quan hệ tình dục không an toàn với nhiều bạn tình mặc dù đã được tư vấn. Bệnh nhân không hút thuốc lá, không uống rượu hoặc dùng chất gây nghiện. Ghi nhận lúc nhập viện: nhiệt độ 38°C, huyết áp 90/60 mmHg, mạch 110 lần/phút. Bệnh nhân vã mồ hôi và vẻ mặt khó chịu. Trên da xuất hiện phát ban dạng dát sẩn, lan tỏa ở lòng bàn tay và lòng bàn chân. Khám bộ phận sinh dục cho thấy một vết loét không đau, nền cứng (induration) và nhiều hạch bẹn sưng to. Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra tình trạng hiện tại của bệnh nhân?