Một người đàn ông 25 tuổi đến khám vì mệt mỏi trong 6 tháng qua (S3367)

Một người đàn ông 25 tuổi đến khám vì mệt mỏi trong 6 tháng qua. Anh ta đã phải nhập viện cấp cứu nhiều lần trong 3 năm qua do trật khớp vai và khớp gối tái diễn. Khám thực thể cho thấy tình trạng tăng vận động khớp và da dẻo (hyperextensibility). Khi nghe tim, ghi nhận một tiếng click giữa tâm thu tần số cao. Điều nào sau đây có khả năng dẫn đến việc tiếng click này xuất hiện sớm hơn?