Một người đàn ông 35 tuổi đến khám vì nhiều đợt đau ngực trái, đau như bị đè ép khi gắng sức trong 6 tuần qua (S5607)

Một người đàn ông 35 tuổi đến khám vì nhiều đợt đau ngực trái, đau như bị đè ép khi gắng sức trong 6 tuần qua. Cơn đau xuất hiện khi anh ta chạy bộ buổi sáng và biến mất khi đi bộ chậm lại. Bệnh nhân lo lắng vì hai người chú của anh ta đã tử vong do nhồi máu cơ tim khi mới ngoài 50 tuổi. Khám thực thể cho thấy các mảng vàng (xanthoma) ở cả hai lòng bàn tay. Kết quả xét nghiệm lipid máu cho thấy:

Thông số	Giá trị
Cholesterol toàn phần	650 mg/dL (16,8 mmol/L)
HDL cholesterol	40 mg/dL (1,03 mmol/L)
VLDL cholesterol	185 mg/dL (4,8 mmol/L)
Triglycerides	800 mg/dL (8,8 mmol/L)
Tàn dư chylomicron (Chylomicron remnants)	tăng

Kết quả điện tâm đồ (ECG) không có bất thường. Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra các triệu chứng của bệnh nhân này?