Một người đàn ông 40 tuổi đến khám vì đau cơ và khớp kéo dài 2 tháng (S5878)

Tình huống

Một người đàn ông 40 tuổi đến khám vì đau cơ và khớp kéo dài 2 tháng. Khai thác bệnh sử và tiền sử các hệ cơ quan khác không ghi nhận bất thường. Bệnh nhân từng phẫu thuật nối tắt vị tràng Roux-en-Y để điều trị béo phì cách đây 2 năm và đã giảm 40 kg kể từ khi phẫu thuật. Dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường. BMI là 28 kg/m2. Khám lâm sàng: không tái nhợt, không sưng hạch, không bướu cổ hay vàng da. Bụng mềm, không điểm đau, không tạng to. Sức cơ 5/5, không có điểm đau cơ khu trú. Phản xạ gân xương bình thường. Kết quả xét nghiệm như sau:

  • Hematocrit: 34%
  • Canxi: 2,05 mmol/L
  • Creatinine: 97 μmol/L
  • Albumin: 39 g/L
  • Phosphatase kiềm (ALP): 280 U/L

Bước tiếp theo phù hợp nhất trong đánh giá bệnh nhân này là gì?