Một người đàn ông 40 tuổi đến khám vì mệt mỏi, tăng tiết mồ hôi và ngứa ở chân trong 2 năm qua (S8807)

Một người đàn ông 40 tuổi đến khám vì mệt mỏi, tăng tiết mồ hôi và ngứa ở chân trong 2 năm qua. Bệnh nhân bị viêm phế quản mãn tính.

Ông hút hai gói thuốc lá mỗi ngày trong 24 năm và uống một đến hai lon bia mỗi tối. Thuốc duy nhất ông đang sử dụng là thuốc hít tiotropium bromide. Các dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường. Bệnh nhân cao 175 cm và nặng 116 kg; BMI là 38 kg/m². Khám thực thể cho thấy đỏ bừng mặt và môi có màu xanh tím. Nghe phổi thấy tiếng rít (wheezing) và tiếng rale rít (rhonchi) rải rác ở cả hai phế trường trong thì thở ra.

Kết quả xét nghiệm:

• Số lượng hồng cầu: 6,9 triệu/mm³
• Hemoglobin: 20 g/dL
• Số lượng bạch cầu: 13.000/mm³
• Số lượng tiểu cầu: 540.000/mm³
• Ferritin huyết thanh: 8 ng/mL
• Sắt huyết thanh: 48 µg/dL
• Khả năng gắn sắt toàn phần (TIBC): 400 µg/dL

Bước tiếp theo phù hợp nhất trong điều trị là gì?