Một người đàn ông 45 tuổi đến khám vì tình trạng khó thở tăng dần và ho khan trong 6 tháng qua (S8212)

Một người đàn ông 45 tuổi đến khám vì tình trạng khó thở tăng dần và ho khan trong 6 tháng qua. Các triệu chứng của bệnh nhân trở nên tồi tệ hơn khi anh ta đi bộ hơn khoảng 150 yard. Anh ta cũng báo cáo bị mệt mỏi và khó nuốt thức ăn đặc. Khi thời tiết lạnh, các ngón tay của anh ta thỉnh thoảng chuyển sang màu xanh và trở nên đau nhức. Anh ta thỉnh thoảng hút thuốc lá vào cuối tuần. Nhiệt độ là 37°C, nhịp thở 22 lần/phút, mạch 87 lần/phút và huyết áp là 126/85 mm Hg. Da vùng thân mình và cánh tay bị dày lên và căng cứng. Nghe phổi thấy rale crackles nhỏ ở hai phế trường dưới.

Phát hiện thêm nào sau đây có khả năng xảy ra nhất ở bệnh nhân này?