Một người đàn ông 45 tuổi được vợ đưa đến phòng khám vì tiền sử mất trí nhớ tiến triển và thay đổi tính cách trong 1 năm qua (S9281)

Một người đàn ông 45 tuổi được vợ đưa đến phòng khám vì tiền sử mất trí nhớ tiến triển và thay đổi tính cách trong 1 năm qua. Vợ ông báo cáo rằng ông thường xuyên mất bình tĩnh với khách hàng tại nơi làm việc, gặp khó khăn trong việc lập kế hoạch và hoàn thành các công việc hàng ngày, và bắt đầu chi tiêu bốc đồng vào những món đồ không cần thiết. Bệnh nhân từng phục vụ trong quân đội 15 năm trong đội xử lý chất nổ và đã nhiều lần được điều động ra nước ngoài. Ông không có tiền sử hút thuốc, uống rượu hoặc sử dụng chất gây nghiện. Các thuốc đang sử dụng bao gồm atorvastatin và lisinopril. Khám thực thể không ghi nhận bất thường, bao gồm dáng đi bình thường và không có khiếm khuyết thần kinh khu trú. Điểm đánh giá nhận thức Montreal (MoCA) là 22. MRI não có thuốc tương phản cho thấy teo vỏ não toàn thể, giãn não thất hai bên và các rãnh não sâu hơn lan tỏa, không có khối u hoặc ngấm thuốc bất thường. Các xét nghiệm cận lâm sàng, bao gồm TSH và vitamin B12, đều trong giới hạn bình thường.

Nguyên nhân tiềm tàng nào sau đây là có khả năng nhất gây ra tình trạng của bệnh nhân này?