Một người đàn ông 46 tuổi đến khám vì đau khớp tái phát (S4591)

Một người đàn ông 46 tuổi đến khám vì đau khớp tái phát. Bệnh nhân có 3 đợt cấp của bệnh gout trong năm vừa qua và được kê đơn allopurinol cách đây 2 tháng. Trong tuần qua, ông bị đau nhẹ ở nhiều khớp, cảm giác khác với các đợt tấn công gout trước đây. Bệnh nhân cũng bị mệt mỏi, buồn nôn và sốt nhẹ. Tiền sử bệnh lý ghi nhận tăng huyết áp, hiện đang dùng lisinopril. Ghi nhận lúc khám: nhiệt độ 37,5°C, huyết áp 128/84 mmHg, và mạch 68 lần/phút. Khám thực thể cho thấy ấn đau nhẹ ở các khớp nhỏ của bàn tay, khuỷu tay và đầu gối, không có phù hoặc đỏ. Có phát ban dạng sẩn đỏ (maculopapular) nhạt trên các chi và thân mình. Kết quả xét nghiệm như sau:

• Công thức máu: Hemoglobin 13 g/dL, Tiểu cầu 320.000/mm³, Bạch cầu 8.200/mm³ (Neutrophil 73%, Lymphocyte 20%, Eosinophil 7%)
• Hóa sinh huyết thanh: Natri 140 mEq/L, Kali 4,4 mEq/L, Bicarbonate 24 mEq/L, BUN 12,6 mmol/L (36 mg/dL), Creatinine 195 µmol/L (2,2 mg/dL)
• Xét nghiệm nước tiểu: Protein 1+, Bạch cầu (WBCs) 20-30/hpf, Trụ hình: Trụ bạch cầu

Các xét nghiệm cận lâm sàng cách đây 2 tháng nằm trong giới hạn bình thường. Chẩn đoán nào sau đây là khả thi nhất cho bệnh nhân này?