Một người đàn ông 46 tuổi nhập viện để đánh giá tình trạng xuất huyết tự phát (S10849)

Một người đàn ông 46 tuổi nhập viện để đánh giá tình trạng xuất huyết tự phát. Trong vài tuần qua, bệnh nhân bị chảy máu cam thường xuyên, chảy máu nướu răng kéo dài khi đánh răng và rỉ máu lâu khỏi sau những vết xước nhỏ khi cạo râu. Bệnh nhân cũng báo cáo có nhiều vết bầm tím lớn ở cánh tay và đùi mà không rõ nguyên nhân chấn thương. Tiền sử bệnh lý bao gồm tăng huyết áp, đái tháo đường type 2 và bệnh thận mạn chưa cần chạy thận nhân tạo. Bệnh nhân đang điều trị bằng insulin và amlodipine. Bệnh nhân không sử dụng NSAID, aspirin hay thuốc chống đông. Không có tiền sử gia đình bị rối loạn đông máu và phủ nhận các tình trạng nhiễm trùng hoặc thủ thuật gần đây. Khám thực thể ghi nhận các nốt xuất huyết rải rác ở cẳng chân và các vết xuất huyết dưới da ở cánh tay. Có máu khô ở viền nướu và trong lỗ mũi. Khám tim phổi và bụng không ghi nhận bất thường. Kết quả xét nghiệm cho thấy BUN và creatinine tăng cao rõ rệt. PT, aPTT và số lượng tiểu cầu đều trong giới hạn bình thường.