Một người đàn ông 47 tuổi đến khám vì đau ngực sau xương ức dữ dội và khó thở trong 45 phút (S10221)

Một người đàn ông 47 tuổi đến khám vì đau ngực sau xương ức dữ dội và khó thở trong 45 phút. Bệnh nhân có tiền sử rối loạn lipid máu, tăng huyết áp và đái tháo đường tuýp 2. Các thuốc đang sử dụng bao gồm hydrochlorothiazide, lisinopril, metformin và atorvastatin. Bệnh nhân hút một gói thuốc lá mỗi ngày trong 20 năm. Bệnh nhân có vẻ nhợt nhạt và vã mồ hôi. Nhiệt độ 37,0°C, mạch 115 lần/phút và huyết áp 140/70 mm Hg. Tiếng thở bình thường. Các khám lâm sàng còn lại không ghi nhận bất thường. Điện tâm đồ (ECG) cho thấy phì đại thất trái với ST chênh lên ở các chuyển đạo I, aVL và V1-V6. Bệnh nhân được chỉ định dùng aspirin liều cao, clopidogrel, metoprolol, nitroglycerin ngậm dưới lưỡi và heparin không phân đoạn. Trong khi chờ vận chuyển đến phòng cấp cứu gần nhất, bệnh nhân đột ngột ngất xỉu và mất ý thức. Không đo được mạch và huyết áp.

Mặc dù đã nỗ lực hồi sức, bệnh nhân vẫn tử vong. Nguyên nhân gây tử vong nào sau đây là khả thi nhất ở bệnh nhân này?