Tình huống
Một người đàn ông 47 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu sau 2 tuần bị sốt ngắt quãng, đổ mồ hôi đêm và mệt mỏi. Bệnh nhân cũng báo cáo bị sụt cân không chủ ý và mệt mỏi toàn thân. Anh ta có tiền sử sử dụng heroin tiêm tĩnh mạch, mặc dù khẳng định đã ngừng sử dụng trong 2 tháng qua. Tiền sử bệnh lý bao gồm viêm gan C mạn tính và nhiều lần bị áp xe da, nhưng chưa bao giờ nhập viện vì bệnh tim. Khi thăm khám, bệnh nhân tỉnh táo nhưng vẻ mặt mệt mỏi và vã mồ hôi. Nhiệt độ 38,4°C, nhịp tim 104 lần/phút. Có nhiều sẹo vết tiêm nhỏ ở cả hai cánh tay và nghe thấy tiếng thổi tâm thu nhẹ ở bờ trái dưới xương ức. Có hiện tượng ấn đau nhẹ ở vùng hạ sườn phải và ghi nhận nhiều xuất huyết hình mảnh dằm dưới móng tay. Siêu âm tim qua thành ngực cho thấy một khối di động bám vào van ba lá, phù hợp với sùi (vegetation). Không thấy hở van. Bệnh nhân không có dấu hiệu thuyên tắc nhiễm khuẩn lên não hoặc phổi và không trong tình trạng suy hô hấp cấp. Cấy máu phát hiện cầu khuẩn Gram dương xếp thành chùm, nhạy với methicillin. Không có vật liệu nhân tạo trong tim và bệnh nhân không có tiền sử dị ứng thuốc.
Liệu pháp kháng sinh ban đầu nào sau đây là phù hợp nhất?