Một người đàn ông 47 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu sau một vụ tai nạn giao thông tốc độ cao (S11681)

Một người đàn ông 47 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu sau một vụ tai nạn giao thông tốc độ cao. Bệnh nhân có thắt dây an toàn nhưng ngực bị va đập mạnh vào vô lăng. Khi nhập viện, bệnh nhân tỉnh táo và tiếp xúc tốt, huyết áp 140/88 mmHg và nhịp tim 90 lần/phút. Khám lâm sàng cho thấy huyết áp chi trên hai bên tăng, mạch đùi giảm và khàn tiếng. X-quang ngực cho thấy trung thất rộng và cung động mạch chủ bị mờ.

Không thấy gãy xương rõ rệt hay bằng chứng của tràn khí màng phổi. Các enzyme tim trong giới hạn bình thường và siêu âm FAST cho kết quả âm tính.

Siêu âm tim qua thành ngực không thấy tràn dịch màng tim. Kết quả CT không kết luận được do nhiễu ảnh do cử động và chất lượng hình ảnh không đạt yêu cầu. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?