Một người đàn ông 53 tuổi nhập viện vì sốt, mệt mỏi và đau thắt lưng trong 6 ngày (S11718)

Một người đàn ông 53 tuổi nhập viện vì sốt, mệt mỏi và đau thắt lưng trong 6 ngày. Bệnh nhân có tiền sử đái tháo đường type 2 và sa van hai lá được chẩn đoán cách đây 5 năm. Bệnh nhân báo cáo có triệu chứng ớn lạnh, chán ăn và cho biết đã đi lấy cao răng hai tuần trước nhưng không dùng kháng sinh dự phòng trước thủ thuật. Khám lâm sàng ghi nhận bệnh nhân sốt 38,5°C, xuất hiện mới tiếng thổi toàn tâm thu nghe rõ nhất ở mỏm tim. Không có phát ban, xuất huyết kết mạc hay lách to. Bệnh nhân đau khi sờ nắn vùng cột sống thắt lưng; cấy máu đã được thực hiện. Siêu âm tim qua thành ngực cho thấy một khối tăng âm di động trên van hai lá, phù hợp với sùi van. Dựa trên nghi ngờ lâm sàng, bệnh nhân được bắt đầu điều trị bằng vancomycin và gentamicin truyền tĩnh mạch theo kinh nghiệm. 72 giờ sau, kết quả cấy máu tất cả các bộ đều mọc Staphylococcus aureus nhạy methicillin (MSSA). Thử nghiệm kháng sinh đồ xác nhận nhạy với beta-lactam, và bệnh nhân vẫn ổn định về mặt huyết động. Chức năng thận không thay đổi so với ban đầu. Nhóm bệnh truyền nhiễm khuyến cáo thu hẹp phác đồ điều trị sang một liệu pháp nhắm mục tiêu hơn. Bước tiếp theo nào sau đây là phù hợp nhất trong quản lý kháng sinh?