Một người đàn ông 54 tuổi đến khám vì yếu chi trên tiến triển trong 7 tháng qua (S9237)

Một người đàn ông 54 tuổi đến khám vì yếu chi trên tiến triển trong 7 tháng qua. Ban đầu, ông nhận thấy khó khăn khi viết, nhưng hiện tại đã gặp khó khăn trong các hoạt động sinh hoạt hàng ngày. Ông hiện đang sống cùng con trai. Ông không có tiền sử bệnh lý nghiêm trọng ở bản thân hay gia đình và không sử dụng thuốc. Các dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường. Có tình trạng teo nhẹ và rung giật bó cơ ở lưỡi. Sức cơ giảm ở chi trên và bình thường ở chi dưới. Phản xạ gân xương mất ở chi trên, 4+ ở chi dưới bên phải và 2+ ở chi dưới bên trái. Cảm giác đau, chạm nhẹ và rung còn nguyên vẹn ở tất cả các chi. Khi khám trạng thái tâm thần, bệnh nhân hợp tác, tâm trạng hơi lo âu và biểu cảm trung tính. Giọng nói hơi ngọng và có giọng mũi. Điện cơ đồ kim cho thấy các điện thế rung giật bó cơ tự phát ở nhiều cơ, rung cơ và các điện thế sóng nhọn dương. Phép đo hô hấp cho thấy FVC đạt 85% giá trị dự đoán. Bệnh nhân được chẩn đoán xơ cứng cột bên teo cơ (ALS) và được bắt đầu điều trị bằng riluzole. Sau khi thảo luận với bệnh nhân và con trai, quyết định chuyển bệnh nhân sang chăm sóc giảm nhẹ cuối đời (hospice) đã được đưa ra. Trước khi chuyển bệnh nhân sang chăm sóc giảm nhẹ, bước tiếp theo nào sau đây trong quản lý là phù hợp nhất?