Một người đàn ông 54 tuổi được vợ đưa đến khoa cấp cứu vì sốt cao và lú lẫn trong 10 giờ qua (S9960)

Tình huống

Một người đàn ông 54 tuổi được vợ đưa đến khoa cấp cứu vì sốt cao và lú lẫn trong 10 giờ qua. Vợ ông cho biết 1 tuần trước, trong một chuyến du lịch nước ngoài, ông đã phải phẫu thuật cắt ruột thừa cấp cứu. Nhiệt độ của bệnh nhân là 40,1°C, mạch 132 lần/phút và huyết áp là 74/46 mm Hg. Bệnh nhân chỉ định hướng được bản thân. Khám thực thể cho thấy vết mổ ở vùng hố chậu phải có dịch mủ chảy ra. Da nóng và khô. Các xét nghiệm huyết thanh cho thấy nồng độ natri là 138 mEq/L, nồng độ kali là 3,7 mEq/L và nồng độ lactate là 3,5 mEq/L (N = 0,5—2,2). Phân tích khí máu động mạch khi thở khí trời cho thấy:

  • pH: 7,21
  • pCO2: 36 mm Hg
  • HCO3: 14 mEq/L
  • Độ bão hòa O2: 87%

Điều nào sau đây là lời giải thích hợp lý nhất cho những thay đổi trong xét nghiệm này?