Một người đàn ông 55 tuổi đến khoa cấp cứu vì đau đầu, sốt, ớn lạnh, khó thở và đau bụng trong 1 tuần qua (S8911)

Một người đàn ông 55 tuổi đến khoa cấp cứu vì đau đầu, sốt, ớn lạnh, khó thở và đau bụng trong 1 tuần qua. Bệnh nhân cũng cảm thấy mệt mỏi và buồn nôn. Ông vừa trở về từ một chuyến đi đến Botswana 2 tuần trước. Bệnh nhân có tiền sử đái tháo đường tuýp 2. Ông hút một gói thuốc lá mỗi ngày trong 30 năm qua và uống một ly bia hàng ngày. Thuốc hiện đang sử dụng duy nhất là metformin. Nhiệt độ 39,3°C, mạch 122 lần/phút, nhịp thở 28 lần/phút và huyết áp 109/84 mmHg. Đo bão hòa oxy trong khí trời là 94%. Khám lâm sàng thấy vàng da. Nghe phổi thấy một vài ran nổ rải rác trong thì hít vào ở cả hai phế trường. Gan sờ thấy dưới bờ sườn phải 2 cm.

Kết quả xét nghiệm cho thấy:

• Hemoglobin: 9,2 g/dL
• Số lượng bạch cầu: 9.400/mm³
• Số lượng tiểu cầu: 90.000/mm³
• Na+ huyết thanh: 137 mEq/L
• K+: 5,2 mEq/L
• Cl-: 102 mEq/L
• HCO3-: 13 mEq/L
• Glucose: 69 mg/dL
• Creatinine: 3,4 mg/dL
• Bilirubin toàn phần: 4,2 mg/dL
• Bilirubin trực tiếp: 0,8 mg/dL
• AST: 79 U/L
• ALT: 90 U/L

Phân tích khí máu động mạch trong khí trời cho thấy pH là 7,31. Xét nghiệm nào sau đây có khả năng cao nhất để xác định chẩn đoán?