Một người đàn ông 55 tuổi, vô gia cư, đến khoa cấp cứu với triệu chứng chuột rút cơ và tê quanh miệng (S3015)

Một người đàn ông 55 tuổi, vô gia cư, đến khoa cấp cứu với triệu chứng chuột rút cơ và tê quanh miệng. Bệnh nhân có vẻ suy dinh dưỡng và cho biết anh ta đã uống nhiều rượu gần đây. Tiền sử bệnh lý ghi nhận có những cơn đau bụng mạn tính tái phát, vì vậy anh ta được khuyên nên bỏ rượu. Nhiệt độ 36,7°C, huyết áp 110/65 mmHg, mạch 80 lần/phút, nhịp thở 18 lần/phút. Khám lâm sàng cho thấy nhịp tim đều và phổi trong. Bụng mềm, không đau nhiều, nhu động ruột bình thường.

Kết quả xét nghiệm như sau:

• Hemoglobin: 7,2 g/dL
• Hematocrit: 26%
• Thể tích trung bình hồng cầu (MCV): 104 fL
• Tiểu cầu: 80.000/µL
• Natri: 136 mEq/L
• Kali: 3,1 mEq/L
• Clo: 136 mEq/L
• Canxi: 6,0 mg/dL
• Magie huyết thanh: 0,8 mg/dL
• Phospho vô cơ huyết thanh: 2,0 mg/dL
• Albumin: 3,4 g/dL

Nguyên nhân nào sau đây là nguyên nhân có khả năng nhất gây ra tình trạng hạ canxi máu ở bệnh nhân này?