Một người đàn ông 56 tuổi được vợ đưa đến khoa cấp cứu vì tình trạng lú lẫn và lờ đờ ngày càng tăng trong 12 giờ qua (S7020)

Một người đàn ông 56 tuổi được vợ đưa đến khoa cấp cứu vì tình trạng lú lẫn và lờ đờ ngày càng tăng trong 12 giờ qua. Bệnh nhân chỉ định hướng được về bản thân. Nhiệt độ 37,3°C, mạch 109 lần/phút, nhịp thở 18 lần/phút và huyết áp 108/67 mmHg. Khám lâm sàng cho thấy bụng chướng và nhiều tổn thương dạng lưới, màu đỏ trên ngực, biến mất khi ấn vào. Hai bàn tay bệnh nhân có hiện tượng vẫy (asterixis) khi gập mu bàn tay. Yếu tố nào sau đây là yếu tố khởi phát nhiều khả năng nhất cho các triệu chứng của bệnh nhân này?