Một người đàn ông 57 tuổi đến khám tái khám (S9137)

Một người đàn ông 57 tuổi đến khám tái khám. Hai tháng trước, bệnh nhân được chẩn đoán bị nứt kẽ hậu môn và bắt đầu điều trị bằng gel lidocaine, thuốc mỡ nifedipine và ngâm hậu môn trong nước ấm (sitz baths) hàng ngày. Bệnh nhân báo cáo bị ngứa quanh hậu môn và đau nhói ở hậu môn tăng lên khi đi đại tiện; bệnh nhân không bị chảy máu trực tràng. Tiền sử bệnh lý đáng chú ý là tăng cholesterol máu và táo bón mãn tính. Mẹ của bệnh nhân được chẩn đoán ung thư đại trực tràng ở tuổi 74. Các thuốc đang sử dụng bao gồm atorvastatin và lactulose. Bệnh nhân không hút thuốc và uống hai lon bia mỗi ngày. Gần đây, bệnh nhân đã bắt đầu chế độ ăn giàu chất xơ. Các dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường. Khám thực thể cho thấy một vết rách sâu, theo chiều dọc ở vùng quanh hậu môn tại đường giữa phía sau với các mép rộng, gờ cao và nhiều mẩu da thừa. Nội soi trực tràng sigmoid không phát hiện bất thường. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?