Một người đàn ông 57 tuổi trước đây khỏe mạnh đến khoa cấp cứu vì đau ngực sau xương ức cấp tính lan ra sau lưng (S9139)

Tình huống

Một người đàn ông 57 tuổi trước đây khỏe mạnh đến khoa cấp cứu vì đau ngực sau xương ức cấp tính lan ra sau lưng. Cơn đau khởi phát đột ngột khi ông đang ăn tối. Vài phút trước khi đau, ông cảm thấy khó chịu khi cố gắng ăn hoặc uống bất cứ thứ gì. Trên đường đến bệnh viện, ông đã dùng một viên nitrate ngậm dưới lưỡi có sẵn ở nhà và cơn đau đã thuyên giảm. Mạch 80 lần/phút, nhịp thở 14 lần/phút và huyết áp 144/88 mm Hg. Khám thực thể không phát hiện bất thường. Điện tâm đồ (ECG) cho thấy nhịp xoang bình thường và không có bất thường đoạn ST. Chụp X-quang thực quản có thuốc cản quang (esophagogram) cho thấy các vùng co thắt lan tỏa, không phối hợp ở nhiều đoạn dọc theo chiều dài thực quản. Kết quả đánh giá tiếp theo nhiều khả năng sẽ cho thấy điều nào sau đây?