Một người đàn ông 58 tuổi đến khám vì tình trạng khó thở khi gắng sức và dễ mệt mỏi kéo dài 2 tháng (S3107)

Một người đàn ông 58 tuổi đến khám vì tình trạng khó thở khi gắng sức và dễ mệt mỏi kéo dài 2 tháng. Bệnh nhân không có tiền sử bệnh lý mạn tính, không dùng thuốc và có chế độ ăn uống cân đối. Bệnh nhân không hút thuốc lá, không uống rượu và không sử dụng chất kích thích. Dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường. Khám thực thể ghi nhận kết mạc nhợt, có các mảng mất sắc tố trên cánh tay gợi ý bệnh bạch biến. Lưỡi nhẵn bóng. Lách không sờ thấy. Các kết quả khám khác bình thường. Kết quả xét nghiệm như sau:

Tổng phân tích tế bào máu (CBC)

• Hemoglobin: 7,5 g/dL
• Thể tích trung bình hồng cầu (MCV): 110 fL
• Tiểu cầu: 135 x 10⁹/L
• Bạch cầu: 4,1 x 10⁹/L

Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra các triệu chứng hiện tại của bệnh nhân này?