Một người đàn ông 58 tuổi đến phòng khám để tái khám hai tuần sau khi xuất viện vì xuất huyết tiêu hóa trên (S11672)

Tình huống

Một người đàn ông 58 tuổi đến phòng khám để tái khám hai tuần sau khi xuất viện vì xuất huyết tiêu hóa trên. Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng nôn ra máu lượng nhiều và được chẩn đoán bị vỡ giãn tĩnh mạch thực quản. Bệnh nhân đã được thắt tĩnh mạch thực quản bằng vòng cao su nội soi thành công, đồng thời được điều trị bằng dịch truyền tĩnh mạch, octreotide và kháng sinh. Bệnh nhân cho biết không còn các đợt nôn hoặc đi ngoài phân đen và cảm thấy khỏe hơn nhiều. Bệnh nhân có tiền sử xơ gan do rượu và gần đây đã tham gia chương trình điều trị cai nghiện chất. Bệnh nhân đã được nội soi theo dõi vào sáng nay, kết quả cho thấy các tĩnh mạch thực quản vẫn còn giãn nhưng không chảy máu hoạt động, và một đợt thắt vòng tiếp theo đã được thực hiện. Dấu hiệu sinh tồn: nhiệt độ 36,9°C, huyết áp 118/72 mm Hg, mạch 78 lần/phút và nhịp thở 16 lần/phút. Khám thực thể cho thấy củng mạc mắt vàng và bụng chướng nhẹ, không đau. Kết quả xét nghiệm cho thấy hemoglobin 10,2 g/dL, tiểu cầu 88.000/mm3 và INR 1,5. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý để ngăn ngừa tái xuất huyết là gì?