Một người đàn ông 59 tuổi đến khám vì mệt mỏi toàn thân, đau cơ và phát ban ngứa trên da trong 5 tháng qua (S3852)

Tình huống

Một người đàn ông 59 tuổi đến khám vì mệt mỏi toàn thân, đau cơ và phát ban ngứa trên da trong 5 tháng qua. Khi còn nhỏ, ông từng bị tai nạn giao thông và cần truyền máu nhiều lần. Khám thực thể cho thấy ấn đau vùng bụng trên bên phải, vàng củng kết mạc và các sẩn đa giác màu tím, ranh giới rõ ràng ở hai cổ tay. Các xét nghiệm cận lâm sàng cho thấy tỷ lệ nhân bản của một loại virus hướng gan tăng cao. Phân tích sâu hơn cho thấy sự biến thiên lớn trong trình tự di truyền mã hóa các protein vỏ glycosyl hóa do virus này tạo ra. Điều nào sau đây là lời giải thích hợp lý nhất cho sự biến thiên trong trình tự di truyền của các protein này?