Một người đàn ông 60 tuổi đến khám vì bị phù mặt và phù chân trong 2 tuần qua (S3000)

Một người đàn ông 60 tuổi đến khám vì bị phù mặt và phù chân trong 2 tuần qua. Bệnh nhân không bị đau ngực hay khó thở. Tiền sử bệnh đái tháo đường type 2 trong 15 năm, hiện đang được quản lý bằng tập thể dục, điều chỉnh chế độ ăn uống và thuốc uống. Một tháng trước, chỉ số hemoglobin A1c là 6,9%.

Ghi nhận lâm sàng: Nhiệt độ 37°C, huyết áp 146/87 mmHg, mạch 75 lần/phút, nhịp thở 15 lần/phút. Khám lâm sàng cho thấy phù quanh hốc mắt và phù ấn lõm hai bên vùng cổ chân. Các kết quả khám khác bình thường. Kết quả xét nghiệm như sau:

• Natri huyết thanh: 140 mEq/L
• Kali: 4,3 mEq/L
• Bicarbonate: 20 mEq/L
• Glucose máu: 6,7 mmol/L
• Nitơ urê máu (BUN): 13,2 mmol/L
• Creatinine huyết thanh: 212 μmol/L
• Cholesterol toàn phần: 7,7 mmol/L

Điện tâm đồ (ECG) bình thường. Protein niệu: 3.700 mg/24 giờ. Độ lọc cầu thận ước tính (eGFR): 28 mL/phút/1,73 m². Biện pháp nào sau đây sẽ có tác động lớn nhất trong việc làm chậm tiến triển của bệnh thận ở bệnh nhân này?