Một người đàn ông 60 tuổi đến khám vì nhiều đợt chóng mặt trong 3 tháng qua (S5872)

Tình huống

Một người đàn ông 60 tuổi đến khám vì nhiều đợt chóng mặt trong 3 tháng qua. Các cơn này thường xuất hiện khi bệnh nhân đi bộ nhanh hoặc leo cầu thang. Trong đợt gần nhất, ông cho biết mình đã “suýt ngất”. Bệnh nhân vốn có lối sống năng động nhưng gần đây cảm thấy mệt mỏi hơn bình thường khi thực hiện các hoạt động hàng ngày. Ông không bị đau ngực hay đánh trống ngực. Tiền sử ghi nhận bệnh túi thừa đại tràng, hiện điều trị bằng thực phẩm bổ sung chất xơ và không sử dụng thuốc nào khác. Ghi nhận lúc khám: nhiệt độ 37,1°C, huyết áp 108/92 mmHg, mạch 88 lần/phút, đều, nhịp thở 14 lần/phút. Thăm khám tim mạch phát hiện tiếng thổi tâm thu 3/6 nghe rõ nhất ở bờ phải trên xương ức; mạch cảnh lên chậm và muộn (pulsus parvus et tardus). Phổi trong, không có phù ngoại vi. Đặc điểm lâm sàng nào sau đây có khả năng nhất được tìm thấy khi tiếp tục thăm khám thực thể?