Một người đàn ông 61 tuổi đến khám vì các triệu chứng đường tiết niệu dưới (S3203)

Một người đàn ông 61 tuổi đến khám vì các triệu chứng đường tiết niệu dưới. Tiền sử ghi nhận tình trạng tiểu đêm, thỉnh thoảng tiểu són và dòng tiểu yếu trong 3 tháng qua. Bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh đái tháo đường type 2 cách đây 16 năm. Các bệnh lý kèm theo bao gồm tăng huyết áp, nhồi máu cơ tim cách đây 2 năm và giảm thị lực nhẹ. Huyết áp đo được là 160/100 mmHg, mạch 60 lần/phút. Khám lâm sàng phát hiện tiếng thổi động mạch cảnh trái và phù nhẹ hai mắt cá chân. Lượng nước tiểu tồn dư sau tiểu là 40 mL. Xét nghiệm nước tiểu bằng que thử (dipstick) cho thấy protein niệu 2+ và không có máu. Nồng độ creatinine huyết thanh là 2,1 mg/dL (182 $\mu$mol/L). HbA1c là 7,3%.

Nguyên nhân nào sau đây gây ra tình trạng bệnh thận mạn tính ở bệnh nhân này?