Một người đàn ông 61 tuổi đến phòng khám để tái khám bệnh lý động mạch vành (S5842)

Một người đàn ông 61 tuổi đến phòng khám để tái khám bệnh lý động mạch vành. Bệnh nhân cho biết hiện tại ông cảm thấy “ổn định”, không đau ngực, không ngất hoặc phù hai chi dưới. Tuy nhiên, ông cảm thấy khó thở khi gắng sức vừa. Bệnh nhân có tiền sử tuân thủ theo dõi y tế kém và thường xuyên bỏ lỡ các cuộc hẹn khám. Tiền sử bệnh bao gồm một lần nhồi máu cơ tim cách đây 2 năm. Bệnh nhân đã bỏ thuốc lá, tiền sử hút 20 gói-năm. Huyết áp 122/70 mmHg, mạch 70 lần/phút và đều. Kết quả siêu âm tim cho thấy giãn thất trái, phình mỏm thất trái và phân suất tống máu (EF) là 23%. Không ghi nhận bất thường đáng kể về van tim. Bệnh nhân đã được chỉ định điều trị nội khoa tối ưu, được nhắc nhở tuân thủ điều trị và hẹn ngày tái khám. Trước cuộc hẹn tiếp theo, bệnh nhân này có nguy cơ tử vong đột ngột cao nhất do nguyên nhân nào sau đây?