Một người đàn ông 62 tuổi đến khám vì tình trạng mệt mỏi và khó thở tiến triển trong 4 tháng qua (S11542)

Một người đàn ông 62 tuổi đến khám vì tình trạng mệt mỏi và khó thở tiến triển trong 4 tháng qua. Bệnh nhân cho biết ông cảm thấy hụt hơi khi đi bộ lên dốc hoặc xách đồ tạp hóa, nhưng không có triệu chứng khi nghỉ ngơi. Ông phủ nhận đau ngực, đánh trống ngực, ngất hoặc sưng chi dưới. Ông cũng lưu ý rằng đôi khi ông cảm thấy mệt hơn bình thường vào buổi chiều, ngay cả khi chỉ hoạt động nhẹ nhàng. Tiền sử bệnh bao gồm đái tháo đường tuýp 2, tăng huyết áp và tăng lipid máu được kiểm soát tốt. Bệnh nhân từng nhiễm COVID-19 cách đây 18 tháng và không cần nhập viện. Ông không hút thuốc, không uống rượu và không sử dụng chất gây nghiện.

Các thuốc đang sử dụng bao gồm lisinopril, metformin và atorvastatin. Dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường. Áp lực tĩnh mạch cổ không tăng, không có tiếng thổi tim hay tiếng ngựa phi. Phổi trong, không có phù. Kết quả xét nghiệm cận lâm sàng không có gì bất thường. Điện tâm đồ (ECG) lúc nghỉ cho thấy nhịp xoang bình thường, không có bất thường về dẫn truyền hay thay đổi tái cực. X-quang ngực bình thường. Siêu âm tim qua thành ngực thực hiện tháng trước cho thấy chức năng tâm thu thất trái bình thường và không có bệnh lý van tim cấu trúc. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong đánh giá là gì?