Một người đàn ông 62 tuổi đến khoa cấp cứu vì đau vùng lưng giữa ngày càng trầm trọng trong 2 tuần qua (S11029)

Một người đàn ông 62 tuổi đến khoa cấp cứu vì đau vùng lưng giữa ngày càng trầm trọng trong 2 tuần qua. Cơn đau khởi phát âm thầm, kéo dài liên tục và gần đây trở nên nghiêm trọng đến mức khiến bệnh nhân thức giấc vào ban đêm. Trong 3 ngày qua, ông nhận thấy chân yếu dần và gặp khó khăn khi leo cầu thang. Bệnh nhân cũng báo cáo thỉnh thoảng bị tê và châm chích ở vùng bụng dưới và cả hai đùi. Hôm qua, ông đã bị vấp ngã vài lần khi đi lại trong nhà và hôm nay ông phải vịn vào tường để di chuyển. Bệnh nhân phủ nhận chấn thương gần đây hoặc sốt, nhưng đề cập đến việc sụt cân không chủ ý khoảng 7 kg trong 3 tháng qua. Tiền sử bệnh lý bao gồm ung thư tuyến tiền liệt được chẩn đoán cách đây 5 năm, đã điều trị bằng phẫu thuật và xạ trị. Thuốc duy nhất ông đang dùng là tamsulosin. Khi thăm khám, bệnh nhân không sốt, các dấu hiệu sinh tồn bình thường.

Khám thần kinh cho thấy tình trạng co cứng ở cả hai chi dưới, tăng phản xạ gân xương bánh chè và phản xạ plantar dương tính (Babinski) ở cả hai bên. Thử nghiệm cảm giác cho thấy giảm cảm giác đau (pinprick) dưới rốn. Trương lực cơ thắt hậu môn còn nguyên vẹn. Không thể đánh giá dáng đi do bệnh nhân bị yếu và mất thăng bằng. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?