Một người đàn ông 63 tuổi đến khoa cấp cứu vì tiền sử nôn kéo dài sau bữa ăn trong 2 ngày qua (S9123)

Tình huống

Một người đàn ông 63 tuổi đến khoa cấp cứu vì tiền sử nôn kéo dài sau bữa ăn trong 2 ngày qua. Chất nôn bao gồm thức ăn chưa tiêu và dịch trong. Lần cuối cùng bệnh nhân cố gắng ăn là 6 giờ trước và lần cuối đi tiêu là 3 ngày trước. Trong 3 tuần qua, bệnh nhân bị buồn nôn ngày càng tăng và no sớm. Ông cũng báo cáo sụt 6,8 kg trong 4 tháng qua. Bệnh nhân bị tăng cholesterol máu đang điều trị bằng atorvastatin. Bệnh nhân uống 2-3 ly rượu vang mỗi ngày. Bệnh nhân trông gầy gò. Nhiệt độ 37,2°C, mạch 80 lần/phút và huyết áp 120/65 mm Hg. Thăm khám cho thấy niêm mạc miệng khô và kết mạc nhợt. Khám bụng thấy đầy vùng thượng vị và ấn đau nhẹ. Nghe thấy tiếng sóng vỗ (succussion splash) ở vùng thượng vị khi lắc bệnh nhân qua lại. Phương pháp nào sau đây có khả năng xác nhận chẩn đoán nhất?