Một người đàn ông 66 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu vì tiền sử 3 ngày bị sốt, ớn lạnh và thay đổi trạng thái tâm thần (S10218)

Một người đàn ông 66 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu vì tiền sử 3 ngày bị sốt, ớn lạnh và thay đổi trạng thái tâm thần. Theo lời con gái, bệnh nhân có ho có đờm trong giai đoạn này. Ông có tiền sử đái tháo đường típ 2, tăng huyết áp, tăng cholesterol máu, đau dây thần kinh ngoại biên và tiền sử huyết khối tĩnh mạch sâu. Các thuốc hiện đang sử dụng bao gồm insulin, lisinopril, atorvastatin, warfarin và carbamazepine. Bệnh nhân chỉ định hướng được bản thân. Nhiệt độ là 39,3°C, mạch 110 lần/phút, nhịp thở 26 lần/phút và huyết áp là 86/50 mm Hg. Khám thực thể cho thấy các vết xuất huyết dưới da (mảng bầm) ở cả hai chi dưới. Nghe thấy rale ẩm ở đáy phổi phải.

Các xét nghiệm cận lâm sàng cho thấy:

• Hemoglobin: 11,1 g/dL
• Số lượng bạch cầu: 18.000/mm³
• Số lượng tiểu cầu: 45.000/mm³
• Thời gian prothrombin (PT): 75 giây
• Nitơ ure huyết (BUN): 46 mg/dL
• Glucose: 222 mg/dL
• Creatinine: 3,3 mg/dL

Nguyên nhân tiềm ẩn nào sau đây là khả thi nhất gây ra tình trạng xuất huyết dưới da của bệnh nhân này?