Một người đàn ông 67 tuổi bị đa u tủy xương tiến triển và bệnh thận do chuỗi nhẹ (light-chain nephropathy) được đưa đến phòng khám vì tình trạng yếu cơ toàn thân và thay đổi tri giác trong 2 ngày qua (S3289)

Một người đàn ông 67 tuổi bị đa u tủy xương tiến triển và bệnh thận do chuỗi nhẹ (light-chain nephropathy) được đưa đến phòng khám vì tình trạng yếu cơ toàn thân và thay đổi tri giác trong 2 ngày qua. Bệnh nhân hiện đang dùng morphine sulfate mỗi 4 giờ và acetaminophen. Ghi nhận: nhiệt độ 36,5°C, huyết áp 120/70 mmHg, mạch 68 lần/phút. Khám lâm sàng không ghi nhận dấu hiệu thần kinh khu trú. Kết quả xét nghiệm như sau:

• Natri huyết thanh: 130 mEq/L
• Kali: 4,2 mEq/L
• Bicarbonate: 22 mEq/L
• Nitơ urê máu (BUN): 32 mg/dL (11,1 mmol/L)
• Creatinine: 2,2 mg/dL (193 µmol/L)
• Canxi: 10,2 mg/dL (2,55 mmol/L)
• Glucose: 100 mg/dL (5,55 mmol/L)

Điều nào sau đây là giải thích hợp lý nhất cho tình trạng thay đổi tri giác của bệnh nhân này?