Một người đàn ông 67 tuổi có tiền sử bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) mức độ nhẹ, được con gái đưa đến khoa cấp cứu vì co giật (S3216)

Tình huống

Một người đàn ông 67 tuổi có tiền sử bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) mức độ nhẹ, được con gái đưa đến khoa cấp cứu vì co giật. Trong tuần qua, bệnh nhân có các đợt lú lẫn và lờ đờ. Ông phàn nàn về tình trạng khó thở khi gắng sức và ho không đờm. Con gái ông cho biết ông bị sụt cân và chán ăn. Ghi nhận lúc nhập viện: nhiệt độ 37,2°C, huyết áp 134/88 mmHg, mạch 104 lần/phút và không đều. Niêm mạc miệng ẩm, không có phù ngoại vi. Khám thần kinh không ghi nhận bất thường. Kết quả xét nghiệm như sau:

  • Công thức máu: Hematocrit 34%
  • Hóa sinh huyết thanh: Natri 117 mmol/L
  • Kali 5,4 mmol/L
  • Bicarbonate 22 mmol/L
  • Creatinine 115 μmol/L

Việc điều chỉnh nhanh chóng các bất thường về chuyển hóa của bệnh nhân này khiến ông ấy có nguy cơ cao nhất gặp phải tình trạng nào sau đây?