Một người đàn ông 68 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu sau khi bị một thanh kim loại nặng va đập vào ngực tại một công trường xây dựng (S11108)

Một người đàn ông 68 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu sau khi bị một thanh kim loại nặng va đập vào ngực tại một công trường xây dựng. Bệnh nhân tỉnh táo tại hiện trường và hiện tại vẫn tỉnh nhưng đang trong tình trạng suy hô hấp mức độ trung bình. Bệnh nhân báo cáo bị đau nhói ở ngực bên phải và cho biết cảm giác như “các xương sườn đang di chuyển sai hướng” khi cố gắng hít thở. Tiền sử bệnh bao gồm tăng huyết áp và đái tháo đường tuýp 2, không có tiền sử bệnh phổi. Bệnh nhân không hút thuốc hoặc uống rượu. Bệnh nhân được thở oxy hỗ trợ qua canula mũi trên đường đến bệnh viện. Khi nhập viện, các dấu hiệu sinh tồn là: nhiệt độ 37,1°C, huyết áp 138/86 mm Hg, nhịp tim 108 lần/phút, nhịp thở 28 lần/phút và độ bão hòa oxy 92% với 4L/phút oxy qua canula mũi. Khám thực thể cho thấy vết bầm tím lan rộng ở thành ngực trước bên phải kèm theo sưng và đau khu trú. Có hiện tượng di động nghịch thường rõ rệt của thành ngực trước bên phải trong khi hô hấp.

Tiếng rì rào phế nang giảm nhẹ ở bên phải và bệnh nhân thở nông do đau. X-quang ngực cho thấy gãy xương sườn số 5, 6 và 7 bên phải, mỗi xương gãy tại hai vị trí riêng biệt. Không ghi nhận tràn khí màng phổi hay tràn máu màng phổi. Không có lệch khí quản hay tràn khí dưới da. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?