Một người đàn ông 69 tuổi bị ung thư đại tràng di căn được đưa đến khoa cấp cứu vì khó thở, sốt, ớn lạnh và ho có đờm lẫn tia máu trong 5 ngày qua (S9416)

Một người đàn ông 69 tuổi bị ung thư đại tràng di căn được đưa đến khoa cấp cứu vì khó thở, sốt, ớn lạnh và ho có đờm lẫn tia máu trong 5 ngày qua. Ông có tiền sử khí phế thũng. Bệnh nhân không bị đau bụng hay đau đầu. Ông đang điều trị hóa trị với 5-fluorouracil, leucovorin và oxaliplatin mỗi 6 tuần; chu kỳ cuối cùng là 3 tuần trước. Nhiệt độ là 38,3°C, mạch 112 lần/phút và huyết áp là 100/70 mmHg. Đo bão hòa oxy trong khí trời cho thấy nồng độ oxy là 83%. Nghe thấy một vài rale ẩm rải rác ở phổi phải. Niêm mạc miệng khô. Khám tim bình thường.

Các xét nghiệm cận lâm sàng cho thấy:

• Hemoglobin: 9,3 g/dL
• Số lượng bạch cầu: 700/mm³
• Lymphocyte: 68%
• Eosinophil: 25%
• Monocyte: 3%
• Số lượng tiểu cầu: 104.000/mm³
• Glucose huyết thanh: 75 mg/dL
• Nitơ urê: 41 mg/dL
• Creatinine: 2,1 mg/dL
• Kháng nguyên galactomannan: Dương tính

Thuốc điều trị ban đầu nào sau đây là phù hợp nhất?