Một người đàn ông 69 tuổi đến khám vì tình trạng mệt mỏi ngày càng tăng và đau thắt lưng kéo dài trong 3 tháng qua (S10861)

Một người đàn ông 69 tuổi đến khám vì tình trạng mệt mỏi ngày càng tăng và đau thắt lưng kéo dài trong 3 tháng qua. Bệnh nhân cho biết cơn đau âm ỉ, tăng lên về đêm nhưng cải thiện khi vận động. Ông cũng ghi nhận sụt cân không chủ ý 6 kg trong hai tháng qua và cho biết nước tiểu gần đây có hiện tượng “có bọt”. Bệnh nhân phủ nhận tình trạng tiểu buốt hoặc tiểu máu. Tiền sử bệnh lý đáng chú ý bao gồm tăng huyết áp và rối loạn lipid máu, đang được điều trị bằng lisinopril và atorvastatin. Khám thực thể cho thấy da xanh xao và phù nhẹ hai cổ chân. Không ghi nhận điểm đau cột sống hay khiếm khuyết thần kinh. Khám thần kinh không tìm thấy tổn thương khu trú. Các xét nghiệm cận lâm sàng cho thấy thiếu máu bình thường, creatinine 2,3 mg/dL (mức cơ bản 1,0), và protein huyết thanh toàn phần 10,2 g/dL với albumin 3,2 g/dL. Xét nghiệm nước tiểu cho thấy protein 4+ nhưng không có tiểu máu hay trụ niệu. Siêu âm thận cho thấy kích thước thận bình thường, không có bằng chứng tắc nghẽn. Bệnh nhân được chuyển đi đánh giá thêm về tình trạng suy thận và đau lưng. X-quang cột sống thắt lưng cho thấy nhiều tổn thương thấu quang nhỏ trong các thân đốt sống. Bệnh nhân có vẻ mất nước nhẹ khi thăm khám nhưng huyết động ổn định. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?