Một người đàn ông 73 tuổi đến khám vì tình trạng run tay và ngón tay ngày càng trầm trọng trong 1 tháng qua (S9911)

Một người đàn ông 73 tuổi đến khám vì tình trạng run tay và ngón tay ngày càng trầm trọng trong 1 tháng qua. Ông cho biết tay ông luôn bị run trong một số tình huống nhất định, ví dụ như khi lần đầu sử dụng điện thoại thông minh mới, nhưng hiện nay, tình trạng run còn xuất hiện vào những thời điểm khác. Ông nói rằng mình không thể hoàn thành bức tranh tô màu theo số gần đây vì tay run mỗi khi cầm cọ vẽ trên giá vẽ. Tiền sử bệnh bao gồm rối loạn trầm cảm chủ yếu, đái tháo đường típ 2 và suy giáp kéo dài. Các thuốc ông đang sử dụng bao gồm levothyroxine, insulin glargine, metformin và paroxetine (thuốc này đã được tăng liều trong 2 tháng qua). Tiền sử gia đình ghi nhận mẹ ông bị bệnh Parkinson. Ông không hút thuốc hoặc uống rượu. Khi khám trạng thái tâm thần, bệnh nhân tỉnh táo, định hướng tốt. Nhiệt độ 36,9°C, mạch 81 lần/phút, nhịp thở 14 lần/phút và huyết áp 131/85 mm Hg. Khám thực thể cho thấy run nhẹ ở bàn tay và các ngón tay khi duỗi thẳng tay; tần số run không giảm khi phân tâm. Không có run khi nghỉ. Gập và duỗi thụ động các chi trên diễn ra trơn tru và không có lực cản. Phản xạ gân xương 2+ và đối xứng. Kết quả xét nghiệm huyết thanh đang chờ.