Một người đàn ông 74 tuổi được vợ đưa đến phòng khám vì thay đổi hành vi (S6132)

Một người đàn ông 74 tuổi được vợ đưa đến phòng khám vì thay đổi hành vi. Trong một năm qua, bệnh nhân gặp khó khăn trong việc nhận diện các cháu của mình và đã nhiều lần bị lạc khi đi đến cửa hàng tạp hóa gần nhà. Ông vẫn thích chơi Sudoku trên báo giấy nhưng ngày càng gặp khó khăn khi hoàn thành các câu đố. Ông cũng trở nên dễ mất tập trung khi trò chuyện và kể rằng đôi khi nhìn thấy những con vật trong nhà dù vợ chồng ông không nuôi thú cưng. Bệnh nhân không đi khám bác sĩ trong hơn 20 năm qua và không sử dụng thuốc điều trị. Người vợ cho biết ông bắt đầu “chậm chạp hơn”, phàn nàn về tình trạng cứng cơ và run khoảng 4 năm trước, tức là trước khi xuất hiện bất kỳ triệu chứng suy giảm nhận thức nào; tuy nhiên, họ không đi khám vì cho rằng đó “chỉ là dấu hiệu của tuổi già”. Thăm khám lâm sàng cho thấy các dây thần kinh sọ không tổn thương, cảm giác đau và cảm giác nông bình thường. Ghi nhận tình trạng cứng đờ cơ tứ chi hai bên, nặng hơn ở bên trái. Run khi nghỉ xuất hiện ở cả hai tay, nặng hơn ở tay trái. Bệnh nhân chậm vận động và chậm nói. Dáng đi không vững, bước ngắn. Chẩn đoán nào sau đây là phù hợp nhất?