Một người đàn ông 77 tuổi được đưa đến bác sĩ vì tiền sử 2 ngày khó thở tăng dần và sưng mắt cá chân (S8959)

Một người đàn ông 77 tuổi được đưa đến bác sĩ vì tiền sử 2 ngày khó thở tăng dần và sưng mắt cá chân. Bệnh nhân có tiền sử đái tháo đường típ 2, tăng huyết áp, bệnh động mạch vành và suy tim sung huyết. Các thuốc hiện đang sử dụng bao gồm lisinopril, metformin và aspirin. Bệnh nhân đã hút nửa gói thuốc lá mỗi ngày trong 50 năm. Nhiệt độ là 37,2°C, mạch 100 lần/phút và đều, nhịp thở 20 lần/phút, và huyết áp là 95/59 mm Hg. Đo bão hòa oxy qua mạch nảy trong khí trời cho thấy nồng độ oxy là 91%. Tĩnh mạch cổ nổi 5 cm trên góc ức. Nghe thấy rale ẩm ở cả hai đáy phổi. Khám tim cho thấy tiếng ngựa phi S3. Có phù từ giữa xương chày đến mắt cá chân ở cả hai bên. Các xét nghiệm cận lâm sàng cho thấy:

• Hemoglobin: 14,1 g/dL
• Số lượng bạch cầu: 7.100/mm³
• Na huyết thanh: 129 mEq/L
• Nitơ urê máu: 48 mg/dL
• Glucose: 196 mg/dL
• Creatinine: 2,1 mg/dL

Ngoài việc sử dụng thuốc lợi tiểu quai, bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?