Một người đàn ông 79 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu vì tiền sử 1 giờ bị đau vùng bẹn severe, buồn nôn và nôn (S3889)

Tình huống

Một người đàn ông 79 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu vì tiền sử 1 giờ bị đau vùng bẹn severe, buồn nôn và nôn. Bệnh nhân cho biết ông có một khối sưng vùng bẹn tăng lên khi đứng, ho và rặn trong 3 tháng qua, nhưng ông không đi khám.

Khám lâm sàng cho thấy một khối lồi không thể đẩy vào được ở vùng bẹn trái, rất đau khi sờ nắn; vùng da phía trên bị đỏ. Siêu âm bụng cho thấy sự thoát vị của các thành phần trong ổ bụng thông qua một lỗ hổng nằm trong (medial) đối với các mạch máu thượng vị dưới. Vị trí thoát vị khả thi nhất của khối sưng vùng bẹn ở bệnh nhân này là vị trí nào sau đây?