Một người phụ nữ 23 tuổi đến khám vì một tổn thương không đau trên cánh tay, xuất hiện 5 ngày sau khi cô ấy đi thăm một vườn thú vuốt ve (petting zoo) (S5314)

Một người phụ nữ 23 tuổi đến khám vì một tổn thương không đau trên cánh tay, xuất hiện 5 ngày sau khi cô ấy đi thăm một vườn thú vuốt ve (petting zoo). Tổn thương ban đầu là một sẩn nhỏ, sau đó trở thành một mụn nước và hiện đã bị loét. Nhiệt độ cơ thể của cô là 38,3°C. Khám lâm sàng cho thấy một vảy đen (black eschar) với bờ bị phù nề trên cánh tay trái. Có hạch nách sưng to. Yếu tố độc lực chịu trách nhiệm cho tình trạng phù nề ở bệnh nhân này có cơ chế tác dụng tương tự như enzyme nào sau đây?