Một người phụ nữ 25 tuổi, PARA 1+0, đến khám tái khám (S2993)

Tình huống

Một người phụ nữ 25 tuổi, PARA 1+0, đến khám tái khám. Hai tháng trước, cô ấy sinh con bằng phương pháp sinh ngả âm đạo không biến chứng ở tuần thứ 39 của thai kỳ. Bệnh nhân báo cáo tình trạng mệt mỏi và thỉnh thoảng bị đánh trống ngực trong 2 tuần qua. Cô ấy không cảm thấy buồn bã hay tuyệt vọng và cảm thấy gắn kết tốt với con mình. Bệnh nhân đang cho con bú và muốn tiếp tục cho con bú. Cô ấy không có bệnh lý mạn tính và không dùng thuốc. Huyết áp là 140/70 mmHg và mạch là 102 lần/phút. Khám thực thể cho thấy tuyến giáp phì đại lan tỏa, nhẹ, không đau và không có tiếng thổi. Không có tình trạng lồi mắt hay đỏ mắt. Có tình trạng run nhẹ ở hai bàn tay khi duỗi ra. Phản xạ gân xương sâu tăng và đối xứng. Kết quả xét nghiệm như sau:

  • TSH huyết thanh <0,001 µU/mL
  • Thyroxine tự do (FT4) huyết thanh: 2,8 ng/dL (bình thường: 0,8-1,8)
  • Triiodothyronine (T3) toàn phần huyết thanh: 210 ng/dL (bình thường: 115-190)
  • Kháng thể thyroid peroxidase (TPO) dương tính
  • Kháng thể thụ thể thyrotropin (TRAb) âm tính

Propranolol được chỉ định và các xét nghiệm chức năng tuyến giáp định kỳ được lên kế hoạch. Can thiệp bổ sung nào sau đây là được chỉ định?