Một người phụ nữ 31 tuổi được bạn trai đưa đến khoa cấp cứu vì tình trạng lú lẫn (S5267)

Một người phụ nữ 31 tuổi được bạn trai đưa đến khoa cấp cứu vì tình trạng lú lẫn. Bạn trai cho biết bệnh nhân vẫn bình thường khi anh đi làm vào buổi sáng, nhưng khi trở về vào buổi tối, cô bị mất định hướng, có biểu hiện giống như người say rượu và nôn nhiều. Bệnh nhân gần đây bị sa thải do mâu thuẫn với đồng nghiệp và có tiền sử mắc rối loạn lưỡng cực. Các thuốc đang sử dụng bao gồm clonazepam, lithium và quetiapine. Thân nhiệt 37°C, huyết áp 110/68 mmHg, mạch 92 lần/phút, nhịp thở 16 lần/phút. Khi khám thực thể, bệnh nhân lơ mơ và thường xuyên có biểu hiện rung giật cơ (fasciculations). Đồng tử đều và có phản xạ với ánh sáng. Trong quá trình đánh giá, bệnh nhân xuất hiện một cơn co giật toàn thể kiểu co cứng – co giật (tonic-clonic). Kết quả xét nghiệm như sau:

Tổng phân tích tế bào máu: Hemoglobin 13 g/dL, tiểu cầu 300.000/mm³, bạch cầu 9.000/mm³. Hóa sinh máu: Natri 136 mEq/L, Kali 3,8 mEq/L, Bicarbonat 28 mEq/L, Creatinine 106 µmol/L (1,2 mg/dL), Glucose 6,7 mmol/L (120 mg/dL). Nồng độ cồn trong máu âm tính. Nồng độ Lithium huyết thanh 2,8 mEq/L (khoảng điều trị: 0,6–1,2 mEq/L). Xét nghiệm acetaminophen và salicylate âm tính, xét nghiệm ma túy trong nước tiểu âm tính. Chụp CT sọ não không tiêm thuốc cản quang không phát hiện bất thường. Ngoài các biện pháp điều trị hỗ trợ, bước tiếp theo nào là tốt nhất trong xử trí bệnh nhân này?