Một người phụ nữ 32 tuổi đến khoa cấp cứu vì đau ngực và khó thở khiến bệnh nhân tỉnh giấc vào sáng nay (S3206)

Tình huống

Một người phụ nữ 32 tuổi đến khoa cấp cứu vì đau ngực và khó thở khiến bệnh nhân tỉnh giấc vào sáng nay. Cơn đau ngực có tính chất nhói, tăng lên khi hít vào. Bệnh nhân không sốt, không ho, nhưng tình trạng sưng chân phải đã tăng dần trong vài ngày qua. Khi khai thác tiền sử, bệnh nhân ghi nhận có đau cơ, đau khớp và phát ban trên mặt khi tiếp xúc với ánh nắng mặt trời. Tiền sử sản khoa ghi nhận 2 lần sảy thai ở tuần thứ 12 và 16 của thai kỳ. Bệnh nhân không dùng thuốc, không hút thuốc lá, không uống rượu hay sử dụng chất gây nghiện. Ghi nhận dấu hiệu sinh tồn: nhiệt độ 37,2°C, huyết áp 152/86 mmHg, mạch 98 lần/phút, và SpO2 95% với khí trời. Khám thực thể cho thấy phổi trong, tiếng tim bình thường, không có gan lách to. Chi dưới bên phải bị sưng và đau khi chạm vào. Kết quả chụp CT mạch máu phổi (CT pulmonary angiography) cho thấy có thuyên tắc phổi. Phát hiện xét nghiệm bổ sung nào sau đây có khả năng xuất hiện nhất ở bệnh nhân này?