Một người phụ nữ 32 tuổi đến khoa cấp cứu vì một tổn thương loét ở cẳng tay trái (S3239)

Một người phụ nữ 32 tuổi đến khoa cấp cứu vì một tổn thương loét ở cẳng tay trái. Tổn thương ban đầu là một sẩn nhỏ nhưng đã tiến triển nặng hơn trong tuần qua. Bệnh nhân là nhân viên kiểm soát động vật tại một thị trấn nông thôn nhỏ. Ghi nhận dấu hiệu sinh tồn: nhiệt độ 38,3°C, huyết áp 120/80 mmHg, mạch 96 lần/phút và nhịp thở 16 lần/phút. Phổi trong, tim không tiếng bất thường, không gan lách to. Tại mặt ngoài cẳng tay trái, có một tổn thương sẩn đỏ hình tròn đường kính 5 cm với một vùng loét ở trung tâm. Có nhiều hạch vùng nách trái sưng, đau và có dấu hiệu dao động. Kết quả nhuộm Gram dịch hút từ hạch bạch huyết cho thấy nhiều bạch cầu cùng với nhiều trực cầu khuẩn (coccobacilli) Gram âm, kích thước nhỏ, nằm trong tế bào. Chẩn đoán nào sau đây là khả thi nhất ở bệnh nhân này?